Doença de Peyronie em São José do Rio Preto: Curvatura Peniana Adquirida

O que é a doença de Peyronie

A doença de Peyronie é uma condição em que se forma uma placa de tecido fibroso, semelhante a uma cicatriz, na túnica albugínea, a camada que envolve os corpos cavernosos do pênis. Durante a ereção, a região da placa não se expande como o restante do tecido, e o pênis passa a curvar para o lado da placa. Além da curvatura, podem surgir afinamento em um ponto (aspecto de "ampulheta"), encurtamento e dor durante a ereção.

A causa não é totalmente conhecida. A hipótese mais aceita envolve microtraumas repetidos durante a relação sexual em homens com predisposição a uma cicatrização exagerada. Diabetes, tabagismo, disfunção erétil e algumas condições do tecido conjuntivo estão entre os fatores associados.

Sintomas mais comuns

• Curvatura do pênis ereto que não existia antes, para cima, para baixo ou para um dos lados.
• Nódulo ou área endurecida palpável no corpo do pênis.
• Dor durante a ereção, mais comum nos primeiros meses.
• Afinamento ou "estrangulamento" em um ponto do pênis ereto.
• Perda de comprimento percebida pelo paciente.
• Dificuldade ou impossibilidade de penetração, nos casos de curvatura mais acentuada.

As duas fases da doença

Entender em que fase o paciente está é o ponto central da conduta, porque o que é indicado em uma fase pode não ser na outra.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico é principalmente clínico. O histórico mostra quando a curvatura surgiu, se há dor e se ela mudou nos últimos meses. No exame físico, o Dr. Rodrigo Bomfim Ribeiro palpa o pênis para localizar e medir a placa. Como a curvatura só aparece na ereção, fotos do pênis ereto feitas pelo próprio paciente, de frente e de lado, ajudam a documentar o grau e a direção da curvatura e a comparar a evolução entre consultas.

Em casos selecionados, o ultrassom peniano com Doppler avalia a placa, a presença de calcificação e o fluxo sanguíneo, informação importante quando há disfunção erétil associada ou quando se planeja cirurgia.

Opções de tratamento

Não existe tratamento único. A conduta depende da fase da doença, do grau da curvatura, da presença de dor, da qualidade da ereção e, principalmente, do quanto a condição atrapalha a vida sexual do paciente. Muitos homens com curvatura leve e sem dor não precisam de intervenção, apenas de orientação e acompanhamento.

Acompanhamento e tratamento clínico

Na fase ativa, o foco é controlar a dor e acompanhar a evolução da curvatura. Existem opções clínicas que são discutidas caso a caso em consulta; a escolha e a forma de uso são sempre definidas individualmente, nunca por indicação genérica.

Dispositivos de tração

Aparelhos de tração peniana, usados de forma regular por um período prolongado, podem ajudar a reduzir a curvatura e preservar o comprimento em pacientes selecionados. Exigem disciplina e orientação sobre o uso correto.

Tratamento cirúrgico

Reservado para a fase estável, quando a curvatura impede ou dificulta a relação. As técnicas incluem procedimentos que corrigem a curvatura no lado oposto à placa e procedimentos que atuam sobre a própria placa. Em homens com Peyronie e disfunção erétil que não responde ao tratamento, a prótese peniana pode tratar as duas condições ao mesmo tempo. A escolha é feita junto com o paciente, com expectativas realistas sobre resultado e comprimento.

Cirurgia na fase ativa aumenta o risco de a curvatura voltar, porque a doença ainda está em evolução. Por isso, o ideal é esperar a estabilização, geralmente comprovada por pelo menos 3 meses sem mudança na curvatura e sem dor.

Peyronie, disfunção erétil e relacionamento

A doença de Peyronie raramente é só uma questão de formato. A dor, a mudança da aparência do pênis e a dificuldade na penetração afetam a autoestima e a vida do casal, e a ansiedade gerada pode alimentar a disfunção erétil. Tratar a curvatura sem avaliar a ereção e o impacto emocional costuma trazer resultado parcial. Veja também saúde sexual e relacionamento.

Como é a consulta em São José do Rio Preto

Na Clínica Ágape Medicina, a consulta dura de 1h a 1h30 e é conduzida sem pressa e sem julgamento, reconhecendo que é um tema difícil de trazer para o consultório. O Dr. Rodrigo investiga quando a curvatura surgiu, se ainda está mudando, se há dor, como está a ereção, os fatores de risco (diabetes, tabagismo) e o impacto na relação. O exame físico localiza a placa, e as fotos trazidas pelo paciente documentam a curvatura. Ao final, o paciente sai sabendo em que fase está e quais caminhos fazem sentido para o seu caso.

Quando procurar avaliação

• Curvatura nova do pênis ereto, principalmente se estiver piorando.
• Nódulo ou área endurecida no pênis.
• Dor durante a ereção.
• Dificuldade na penetração ou perda de rigidez associada.