Infecção Urinária Recorrente no Homem: Por Que Investigar

Por que a infecção urinária no homem é diferente

A infecção urinária é significativamente menos comum em homens do que em mulheres, devido a diferenças anatômicas do trato urinário masculino, especialmente a uretra mais longa. Por esse motivo, quando um homem apresenta infecções urinárias recorrentes, isso quase sempre sinaliza uma causa de base que precisa ser investigada, e não deve ser tratado apenas como uma sucessão de episódios isolados.

Sintomas

• Ardor ou dor ao urinar.
• Aumento da frequência urinária e urgência.
• Urina turva ou com odor forte.
• Dor na região lombar ou pélvica.
• Febre, quando há comprometimento mais extenso do trato urinário.

Causas mais investigadas em casos de recorrência

• Hiperplasia prostática benigna, com esvaziamento incompleto da bexiga, favorecendo a proliferação bacteriana.
• Prostatite crônica, que pode atuar como foco persistente de infecção.
• Cálculos urinários, que podem abrigar bactérias e dificultar a resolução completa da infecção.
• Estreitamentos da uretra, que dificultam o esvaziamento completo da bexiga.
• Alterações anatômicas do trato urinário, mais raramente.

Diagnóstico

A investigação de infecções recorrentes vai além do exame de urina simples: inclui, por exemplo, a urocultura com antibiograma e a medida do resíduo urinário. Inclui urocultura para identificar o agente causador e sua sensibilidade a antibióticos, avaliação da próstata, e exames de imagem para investigar cálculos, resíduo urinário pós-miccional ou alterações estruturais do trato urinário.

Tratar repetidamente cada episódio com antibiótico, sem investigar por que as infecções continuam voltando, tende a perpetuar o problema e ainda aumenta o risco de resistência bacteriana, tornando infecções futuras mais difíceis de tratar.

Tratamento

O tratamento do episódio agudo é feito com antibiótico direcionado pela cultura de urina. Mas o foco real, em casos recorrentes, está em identificar e tratar a causa de base, seja ela prostática, estrutural ou relacionada ao esvaziamento vesical, para reduzir de forma efetiva a frequência de novos episódios.

Como é a investigação com o Dr. Rodrigo em São José do Rio Preto

Na Clínica Ágape Medicina, a consulta de 1h a 1h30 permite reconstruir a história das infecções: quantos episódios, com que intervalo, quais antibióticos foram usados, se houve cultura de urina em cada um deles e se existem sintomas entre as crises, como jato fraco, urgência ou dor pélvica. O Dr. Rodrigo Bomfim Ribeiro também avalia fatores que passam despercebidos: diabetes descompensado, uso de sonda, cirurgias urológicas anteriores e hábitos de hidratação.

A partir daí, a investigação é dirigida: urocultura com antibiograma, exame da próstata, medida do resíduo urinário e exames de imagem. O objetivo é encontrar a causa que mantém as infecções voltando, e não apenas tratar a próxima.

Quando procurar atendimento imediato

• Febre alta, calafrios ou dor lombar intensa, que podem indicar infecção nos rins.
• Dificuldade importante ou incapacidade de urinar.
• Sangue na urina em grande quantidade.
• Infecção em homem com diabetes descompensado ou imunidade reduzida.

Nesses casos, procure um pronto-socorro. A investigação da recorrência é feita depois, em consulta, quando o episódio agudo estiver controlado.

Infecção urinária e saúde sexual

Infecções de repetição podem afetar a vida sexual pelo desconforto e pelo receio de novos episódios, e a prostatite crônica associada pode causar dor ao ejacular. Quando há também queixas de ereção ou libido, a consulta aproveita para avaliar a saúde sexual masculina de forma integrada.