Quando Procurar Avaliação de Fertilidade Masculina

Por que tantos casais adiam a investigação

É comum que casais passem meses, às vezes anos, tentando engravidar sem procurar avaliação médica, acreditando que "vai acontecer naturalmente" ou atribuindo a demora ao estresse do dia a dia. Parte desse adiamento também vem da crença equivocada de que a investigação deve começar pela mulher, deixando o homem de fora do processo até que todas as possibilidades femininas sejam descartadas.

O Dr. Rodrigo Bomfim Ribeiro reforça que essa abordagem sequencial atrasa desnecessariamente o diagnóstico, já que o fator masculino está presente em cerca de metade dos casos de infertilidade conjugal.

Critérios de tempo para iniciar a investigação

• 12 meses de tentativas regulares sem contracepção, para parceiras com menos de 35 anos.
• 6 meses, se a parceira tiver 35 anos ou mais, já que a fertilidade feminina reduz de forma mais acentuada a partir dessa idade.

Sinais e fatores de risco que indicam avaliação imediata

Independentemente do tempo de tentativa, alguns fatores justificam avaliação sem demora:

• Histórico de varicocele, diagnosticada ou suspeita.
• Criptorquidia (testículo não descido) na infância, corrigida ou não.
• Cirurgias prévias na região pélvica ou genital.
• Quimioterapia ou radioterapia em qualquer momento da vida.
• Uso passado ou atual de esteroides anabolizantes.
• Infecções genitais recorrentes, como orquite ou uretrites de repetição.
• Histórico familiar de infertilidade ou de doenças genéticas relacionadas à fertilidade.

Homens com esses fatores de risco podem se beneficiar de uma avaliação preventiva mesmo antes de iniciar as tentativas de gravidez, especialmente quando há planejamento familiar a médio prazo.

O que muda ao procurar avaliação mais cedo

Investigar cedo não significa antecipar um problema que talvez não exista, significa reduzir o tempo de frustração do casal e, quando há uma causa corrigível, como a varicocele, tratá-la a tempo de melhorar as chances de gravidez natural. Em casos mais complexos, a investigação precoce também permite planejar com mais tranquilidade o encaminhamento para reprodução assistida, se necessário.

Como começa a avaliação

A primeira consulta reúne histórico clínico completo, exame físico e solicitação de espermograma e exames hormonais iniciais. Veja o passo a passo em primeira consulta em andrologia e o roteiro de exames em exames de fertilidade masculina.

O que acontece na primeira consulta de fertilidade em São José do Rio Preto

Na Clínica Ágape Medicina, o Dr. Rodrigo Bomfim Ribeiro reserva de 1h a 1h30 para a avaliação inicial. O histórico cobre tempo de tentativa, frequência das relações, cirurgias e doenças prévias, exposição a calor, sono, estresse e uso de medicamentos, suplementos ou anabolizantes. O exame físico avalia volume testicular e pesquisa varicocele em pé. Ao final, são solicitados espermograma, painel hormonal e, quando indicado, ultrassom escrotal com Doppler.

Sinais de que o homem deve ser avaliado antes do prazo

• Sintomas de baixa testosterona: cansaço persistente, queda de libido, dificuldade para perder peso. Veja sintomas de baixa testosterona.
• Disfunção erétil ou ejaculação precoce que dificultam as tentativas.
• Dor ou sensação de peso no testículo, sugestiva de varicocele.
• Testículo visivelmente menor de um lado.
• Uso atual ou passado de testosterona ou anabolizantes.

Investigar cedo não é antecipar um problema: é reduzir o tempo de frustração do casal e tratar a tempo o que for corrigível. O fator masculino está presente em cerca de metade dos casos de infertilidade conjugal.