Chip hormonal existe? O implante de testosterona dentro da reposição hormonal masculina

Chip hormonal virou um nome popular, usado para muita coisa diferente, e boa parte das dúvidas que chegam ao consultório começa com a pergunta sobre o tal chip. No caso do homem, a resposta é direta: não existe um chip com tecnologia ou circuito. O que existe é o implante subcutâneo de testosterona, uma das formas de fazer a reposição hormonal.

O que é o implante de testosterona

O implante é formado por pequenas cápsulas, do tamanho de um grão de arroz alongado, que contêm testosterona e liberam o hormônio aos poucos. Elas são colocadas logo abaixo da pele, geralmente na região do glúteo, e vão sendo absorvidas ao longo de alguns meses. Quando o efeito acaba, as cápsulas já se dissolveram, e uma nova aplicação é programada se o tratamento continuar.

O apelido de chip vem do formato pequeno e da ideia de que o objeto fica dentro do corpo. Esse nome confunde porque faz o implante parecer um tratamento diferente da reposição, com regras próprias. Não é: o hormônio é o mesmo do gel e da injeção, e todas as exigências de diagnóstico, cuidado e acompanhamento valem do mesmo jeito.

Antes do implante: você precisa de reposição?

Essa é a primeira pergunta, antes de escolher a forma. A reposição é indicada para quem tem testosterona baixa confirmada em exame e sintomas relacionados a ela, como cansaço persistente, queda da libido, dificuldade de ereção, perda de massa muscular e dificuldade para perder peso. O diagnóstico costuma pedir mais de uma dosagem, colhida pela manhã, porque o nível do hormônio varia ao longo do dia e de um dia para o outro.

Quem tem os níveis normais não ganha saúde com testosterona extra. Usar o hormônio para ganhar massa muscular, melhorar o desempenho no esporte ou por estética não é reposição: é uso de anabolizante, com os riscos que isso traz para o coração, o fígado, o sangue e a fertilidade. A reposição hormonal masculina começa pela confirmação da deficiência, e não pelo pedido do implante.

Como é o procedimento

A colocação é feita no próprio consultório, em procedimento rápido. A pele da região é limpa, recebe anestesia local, e um pequeno corte permite introduzir as cápsulas sob a pele com um instrumento próprio. O corte é fechado com curativo ou ponto, e o paciente vai embora em seguida.

Nos primeiros dias, a orientação é manter o curativo limpo e seco e evitar esforço intenso que force a região, como agachamentos pesados e atividades que causem atrito no local. Uma mancha roxa pequena e sensibilidade ao toque são esperadas. Infecção e expulsão de uma cápsula são complicações possíveis, pouco frequentes, e por isso o retorno e o contato com a equipe ficam combinados antes do procedimento.

Implante, gel ou injeção: o que muda

As três formas entregam o mesmo hormônio, e nenhuma é superior às outras para todos os homens. A escolha é feita pelo paciente, depois de entender as diferenças de cada uma:

• Gel: aplicado na pele todos os dias. Permite ajustar a dose com facilidade, mas exige constância e cuidado para não transferir o hormônio para a parceira ou para crianças pelo contato com a pele.
• Injeção: aplicada no músculo, com intervalos que variam de semanas a meses conforme o tipo. Dispensa o cuidado diário, e algumas formas provocam variação do nível de hormônio entre uma dose e outra.
• Implante: colocado sob a pele a cada alguns meses. Mantém o nível mais estável e dispensa a lembrança diária, mas a dose não pode ser ajustada rapidamente depois de colocada.

Por causa dessa última característica, muitos homens começam a reposição com gel ou injeção e só depois passam para o implante, quando a dose que funciona para eles já é conhecida. Isso evita ficar meses com uma dose que se mostrou alta ou baixa demais. Rotina, viagens, medo de agulha e preferência pessoal também pesam, e por isso a decisão é conversada, não imposta.

O acompanhamento não muda com o implante

Uma ideia comum é que o implante resolve tudo e dispensa retorno. Não dispensa. A reposição, em qualquer forma, pede exames periódicos para conferir se o nível de testosterona está na faixa desejada, se o sangue não ficou espesso demais, o que se avalia pelo hematócrito, e como está o PSA, que acompanha a próstata. Os sintomas também são reavaliados, porque o objetivo do tratamento é o homem se sentir melhor, e não apenas atingir um número.

Os primeiros exames costumam ser feitos nos meses iniciais do tratamento e, depois de estabilizado, com intervalos maiores. Se o hematócrito sobe demais, a dose é ajustada ou a forma é trocada. Pressão alta, apneia do sono e alterações da próstata também entram no acompanhamento, e algumas situações pedem que a reposição seja pausada.

Quanto tempo dura e como é a reaplicação

A duração do efeito varia de homem para homem e depende da dose colocada, do peso corporal e do ritmo com que o organismo absorve as cápsulas. Em geral, o efeito se mantém por alguns meses. O momento da reaplicação não é decidido só pelo calendário: os sintomas e o exame de testosterona colhido antes da nova aplicação mostram se o nível começou a cair e se a dose anterior foi adequada.

Na reaplicação, o procedimento é o mesmo, e o local costuma alternar entre um lado e o outro para dar descanso à pele. Se nesse intervalo apareceu alguma alteração nos exames, como hematócrito alto ou mudança no PSA, a reaplicação pode ser adiada, a dose revista ou a forma de reposição trocada.

O efeito sobre a fertilidade

Este é o ponto que mais pega homens de surpresa. A testosterona que vem de fora, em qualquer forma, faz o cérebro reduzir o estímulo aos testículos. Com menos estímulo, a produção de espermatozoides cai e pode chegar a zero, mesmo com o homem se sentindo muito bem. No implante, como o hormônio fica liberado por meses e não pode ser retirado facilmente, essa supressão também se prolonga.

Na maioria dos casos, a produção de espermatozoides se recupera depois que a reposição é interrompida, mas isso pode levar muitos meses. Por isso a pergunta sobre filhos é feita antes, e não depois do implante. Para quem tem deficiência hormonal e quer ser pai, existem tratamentos que estimulam a produção do próprio organismo sem desligar os testículos.

Para quem o implante não é indicado

Algumas situações contraindicam a reposição ou pedem que ela seja adiada até outro problema ser resolvido. As mais comuns na prática são:

• Homens que querem ter filhos nos próximos meses, porque a testosterona de fora reduz a produção de espermatozoides.
• Câncer de próstata ou de mama em atividade.
• Hematócrito já elevado antes do tratamento.
• Apneia do sono grave sem tratamento.
• Infarto ou AVC recentes, até a liberação do cardiologista.
• Níveis normais de testosterona, mesmo com sintomas parecidos, que pedem a busca de outra causa.

Também é importante desconfiar de oferta de implante sem exame, sem consulta detalhada ou com fórmulas que misturam vários hormônios para emagrecer ou ganhar massa. A procedência do produto é outra pergunta que o paciente pode e deve fazer, e a Anvisa mantém informações sobre os produtos registrados e alertas sobre os irregulares.

O que esperar da reposição

Quando a deficiência é confirmada e a reposição bem conduzida, muitos homens relatam melhora da disposição, da libido e do humor ao longo das primeiras semanas e meses. A resposta, porém, varia, e a reposição não substitui sono, alimentação e exercício. Por isso o acompanhamento costuma envolver outros profissionais, como endocrinologista e nutricionista, quando o caso pede.

Em São José do Rio Preto, a indicação do implante é discutida em consulta com urologista, depois da confirmação do diagnóstico, da avaliação da próstata e da conversa sobre fertilidade. Quando indicado, o procedimento pode ser feito no próprio consultório, e o calendário de exames e retornos sai definido no mesmo dia.