Infertilidade masculina e hábitos: o que cigarro, álcool, peso e calor mudam no espermograma

Quando a gravidez demora, a primeira pergunta de muitos homens é o que eles podem mudar a partir de hoje. É uma boa pergunta, porque alguns hábitos têm relação clara com a qualidade do sêmen. Mas ela costuma vir junto de uma ideia errada: a de que basta mudar a rotina e esperar, sem investigar mais nada.

Por que o hábito do homem pesa na gravidez do casal?

A Organização Mundial da Saúde define infertilidade como a ausência de gravidez depois de doze meses de relações regulares sem método contraceptivo. Nessa situação, o fator masculino participa em uma parte importante dos casos, sozinho ou junto com um fator feminino. Ainda assim, é comum o casal passar meses investigando só a mulher enquanto o homem nunca fez um espermograma.

O espermatozoide é produzido continuamente nos testículos, e cada ciclo de produção leva cerca de dois a três meses. Isso tem duas consequências práticas. A primeira é que o que o homem fez nos últimos meses aparece no exame de hoje. A segunda é que o que ele mudar hoje só vai aparecer no exame daqui a alguns meses.

Cigarro

O tabagismo está associado a pior concentração, movimento e forma dos espermatozoides, e a mais dano no material genético que eles carregam. A Organização Mundial da Saúde descreve o cigarro como prejudicial à saúde reprodutiva, e parar de fumar é uma das recomendações mais consistentes para quem quer ter filhos. O cigarro eletrônico não deve ser tratado como alternativa segura: ele também entrega nicotina e outras substâncias, e não há evidência de que preserve a fertilidade.

Álcool

O consumo frequente e em grande quantidade de álcool está ligado a queda da testosterona e a alterações no sêmen. O efeito depende da dose: o problema maior está no uso diário e nos episódios de muitas doses de uma vez, comuns no fim de semana. Reduzir o consumo durante o período de tentativa é uma orientação prudente, e quem tem dificuldade para reduzir deve falar disso abertamente na consulta, porque existe tratamento.

Peso e barriga

O excesso de gordura corporal, principalmente a abdominal, mexe com os hormônios masculinos. A gordura converte parte da testosterona em estrogênio, e esse desequilíbrio reduz o estímulo que o cérebro manda para os testículos produzirem espermatozoides. A obesidade também se associa a mais calor na região e a apneia do sono, que piora o quadro hormonal.

A perda de peso costuma melhorar o perfil hormonal, e por isso faz parte do plano de muitos homens que tentam ter filhos. Como a mudança de peso exige acompanhamento, a nutrição e o exercício entram no tratamento com o mesmo peso que os exames, e não como recomendação genérica no fim da consulta.

Calor nos testículos

Os testículos ficam fora do corpo porque precisam de uma temperatura um pouco mais baixa que a do resto do organismo para produzir espermatozoides. Sauna frequente, banho muito quente e demorado, banheira, notebook apoiado no colo por horas e longos períodos sentado com roupa apertada aumentam a temperatura local. Para quem está tentando engravidar, reduzir essas exposições é uma mudança simples. Cueca mais folgada e pausas para levantar ao longo do dia também ajudam quem passa muitas horas sentado.

O calor também ajuda a entender a varicocele, a dilatação das veias do testículo. O sangue acumulado nas veias aquece a região de dentro para fora, e por isso ela está entre as causas mais comuns de alteração no espermograma. Nesse caso, nenhuma mudança de rotina resolve o problema, e é por isso que a investigação não pode ser trocada pela mudança de hábito.

Testosterona e anabolizantes

Este é o hábito que mais surpreende. A testosterona tomada de fora, seja em injeção, gel ou implante, e os anabolizantes usados para ganhar massa muscular fazem o cérebro parar de estimular os testículos. O resultado é a queda da produção de espermatozoides, que pode chegar a zero. O homem se sente forte e com disposição, e não percebe que a fertilidade caiu.

Na maioria dos casos a produção volta depois da suspensão, mas a recuperação pode levar muitos meses e nem sempre é completa. Quem usa ou já usou essas substâncias e quer ter filhos deve contar isso na consulta sem receio de julgamento, porque a informação muda completamente o caminho do tratamento. Parar por conta própria também não é o ideal, porque a queda brusca de hormônio traz sintomas e pode ser conduzida com mais segurança.

Exercício ajuda ou atrapalha?

A atividade física regular ajuda, porque melhora o peso, a sensibilidade à insulina e o perfil hormonal. O que atrapalha é o extremo: treino muito intenso sem descanso, dietas muito restritivas para competição e o uso de substâncias para acelerar o resultado. O ciclismo de longa distância, com horas de pressão e calor no períneo, também é citado com frequência, e quem pedala muito pode conversar sobre ajustes de selim, roupa e volume de treino durante o período de tentativa.

Para a maioria dos homens, a recomendação é simples: exercício moderado na maior parte dos dias da semana, combinando força e atividade aeróbica, sem suplementos hormonais e sem fórmulas que prometem aumentar a testosterona. Muitos desses produtos não têm composição confiável, e alguns já foram encontrados com hormônio não declarado no rótulo.

Sono, estresse e trabalho

Dormir pouco e mal mexe com a produção de testosterona, que acontece em boa parte durante o sono. O ronco alto com pausas na respiração pode ser apneia do sono, mais comum em quem está acima do peso, e merece investigação própria. O estresse prolongado também interfere no eixo hormonal e na vida sexual do casal, o que reduz a frequência das relações justamente no período fértil.

Algumas profissões expõem o homem a fatores que afetam a produção de espermatozoides, como calor intenso em fornos e caldeiras, longos períodos dirigindo, contato com agrotóxicos, solventes e metais pesados. Vale contar na consulta qual é o trabalho e o que se usa no dia a dia, porque a orientação de proteção pode fazer parte do plano.

O que mudar não substitui

Os hábitos de vida são uma parte das causas da infertilidade masculina, mas não a única. Varicocele, alterações hormonais, infecções, obstruções nos canais que transportam os espermatozoides e causas genéticas também aparecem com frequência, e cada uma pede um tratamento diferente. Um homem que muda a rotina e espera um ano sem investigar pode perder tempo precioso, principalmente quando a idade da parceira também conta.

Por isso a ordem certa é investigar e mudar ao mesmo tempo. A avaliação começa pela conversa sobre o histórico, o exame físico dos testículos e o espermograma, e os exames hormonais e de imagem entram conforme o que for encontrado. As mudanças de hábito começam no mesmo dia, sem esperar o resultado, porque não têm contraindicação e já estarão em andamento quando o próximo exame for colhido.

Quando procurar avaliação

A referência geral é procurar avaliação depois de um ano de tentativas sem gravidez, ou depois de seis meses quando a parceira tem 35 anos ou mais. Alguns homens não precisam esperar esse prazo: quem já teve testículo fora do lugar na infância, caxumba com inchaço nos testículos, cirurgia na região, varicocele conhecida ou uso de testosterona e anabolizantes deve ser avaliado logo no início das tentativas.

Em São José do Rio Preto, a investigação do fator masculino é feita em uma avaliação com urologista que olha o casal como um todo e trabalha junto com a equipe que acompanha a parceira. O homem sai da consulta sabendo o que muda na rotina, quais exames vai fazer e em quanto tempo faz sentido repetir o espermograma.