Remédio para disfunção erétil causa infarto? O que avaliar antes de usar

Muitos homens adiam a consulta por medo de uma frase que ouviram em algum lugar: remédio para ereção dá infarto. A dúvida é legítima, porque a relação sexual é esforço físico e o comprimido mexe com a circulação. A resposta curta é que o risco existe em situações específicas, e quase sempre vem do uso sem avaliação, não do remédio em si.

Como o remédio para ereção age no corpo?

Os comprimidos mais usados, como a sildenafila e a tadalafila, pertencem à classe dos inibidores da fosfodiesterase tipo 5. Eles não criam ereção sozinhos: facilitam o relaxamento dos vasos do pênis quando existe estímulo sexual, o que permite a entrada de sangue. Sem desejo e sem estímulo, o comprimido não faz efeito, e isso já desfaz a ideia de que ele funciona como um interruptor.

Esse relaxamento dos vasos não acontece só no pênis. Uma parte pequena do efeito chega à circulação geral e pode baixar um pouco a pressão. Em quem tem o coração saudável, a queda é discreta e passa despercebida. É justamente essa ação nos vasos que explica a única combinação realmente proibida, que vem a seguir.

Os remédios da classe não são iguais entre si. A sildenafila costuma ser tomada cerca de uma hora antes da relação e age por algumas horas, e a refeição muito gordurosa pode atrasar o efeito. A tadalafila tem ação mais longa, que pode chegar a um dia e meio, e também existe em dose baixa para uso diário, o que tira a necessidade de programar a relação. A escolha entre um e outro leva em conta a rotina, os outros remédios em uso e a resposta de cada homem, e não deve ser feita pela embalagem que o amigo indicou.

Qual combinação é proibida?

O remédio para ereção não pode ser usado junto com nitratos. Nitratos são remédios usados por quem tem angina ou doença das coronárias, como a nitroglicerina e o mononitrato ou dinitrato de isossorbida, inclusive na forma de comprimido embaixo da língua. Os dois juntos podem derrubar a pressão de forma grave. O mesmo vale para os inalantes conhecidos como poppers, que também são nitratos.

Esse é o ponto que a consulta confere antes de qualquer receita. Muitos homens usam nitrato só de vez em quando, para crise de dor no peito, e esquecem de mencionar. Por isso a pergunta sobre todos os remédios em uso, inclusive os que ficam na gaveta para emergência, faz parte de toda avaliação de disfunção erétil.

Outros remédios pedem cuidado, mas não proíbem o uso. Os alfabloqueadores, usados para a próstata aumentada e às vezes para a pressão, também baixam a pressão e podem somar efeito com o comprimido. Nesse caso o médico ajusta a dose e o intervalo entre os dois, e o paciente é orientado a levantar devagar nas primeiras vezes.

Então de onde vem o medo do infarto?

Vem de duas situações reais que costumam ser confundidas com efeito do remédio. A primeira é o homem que tem doença do coração e não sabe. Ele passa meses sem atividade física e sem relação sexual, toma o comprimido, faz um esforço que o coração não estava preparado para fazer e tem um evento. O problema estava no coração, e o comprimido apenas permitiu o esforço.

A segunda é o uso de comprimido comprado sem receita, em dose maior do que a indicada ou misturado com álcool em excesso e outras substâncias. Nessa situação ninguém conferiu o coração, a lista de remédios nem a dose. A Anvisa alerta com frequência para produtos irregulares vendidos como estimulante sexual, que podem trazer a substância em quantidade diferente da informada ou outros componentes não declarados.

Disfunção erétil pode ser um aviso do coração

Existe uma relação entre ereção e coração que vai no sentido oposto ao medo comum. As artérias do pênis são finas, e quando o diabetes, a pressão alta, o colesterol e o cigarro começam a lesar os vasos, a ereção costuma falhar antes de aparecer qualquer sintoma no coração. Por isso a disfunção erétil é tratada como um possível sinal precoce de doença cardiovascular, e não só como queixa sexual.

Na prática, isso muda o que acontece na consulta. Antes de pensar no comprimido, o médico pergunta sobre fatores de risco, mede a pressão, avalia a história familiar e pede exames quando faz sentido, como glicemia e colesterol. Em alguns casos, a avaliação do cardiologista vem antes do tratamento da ereção. O homem que chegou preocupado com a vida sexual pode sair com um problema do coração diagnosticado a tempo.

Quem precisa de avaliação do coração antes de usar?

Todo homem deve ser avaliado antes do primeiro uso, mas alguns grupos pedem atenção maior. Nesses casos, a conversa com o cardiologista entra no plano antes da liberação do remédio ou da retomada da vida sexual:

• Quem teve infarto, colocou stent ou fez cirurgia de ponte de safena.
• Quem sente dor no peito ou falta de ar ao subir escada ou caminhar rápido.
• Quem tem insuficiência cardíaca ou arritmia em tratamento.
• Quem tem pressão alta sem controle ou pressão muito baixa.
• Quem usa nitrato, mesmo que só em crise.
• Quem tem diabetes de longa data, fuma ou passou muito tempo sem atividade física.

Uma referência simples usada em consultório é a capacidade de esforço. Quem consegue subir dois lances de escada em ritmo normal sem dor no peito e sem falta de ar costuma ter fôlego para a atividade sexual. Quem não consegue precisa entender o motivo antes de qualquer remédio. É um teste de bom senso, não um exame, e não substitui a avaliação médica.

Quais efeitos colaterais são esperados?

Os efeitos mais comuns são leves e passam em algumas horas: dor de cabeça, rosto vermelho e quente, nariz entupido e sensação de má digestão. A sildenafila pode deixar a visão levemente azulada por um tempo, e a tadalafila pode causar dor nas costas ou nas pernas. Esses efeitos são conhecidos e costumam diminuir com o uso ou com ajuste de dose.

Alguns sinais pedem atendimento imediato e não devem ser tratados como efeito comum. Dor no peito durante ou depois da relação, desmaio, perda súbita da visão ou da audição e ereção que dura mais de quatro horas são motivos para procurar o pronto-socorro. Quem usa o remédio e chega ao pronto atendimento com dor no peito deve informar isso à equipe, porque muda o tratamento que pode ser dado.

O comprimido é o único tratamento?

Não. O comprimido é a primeira opção para muitos homens, mas não para todos. Quando ele não pode ser usado ou não funciona, existem outros caminhos, como as injeções no próprio pênis, o dispositivo a vácuo e, em casos selecionados, a prótese peniana. Quando há testosterona baixa confirmada, o tratamento hormonal pode fazer parte do plano. A escolha depende da causa, do coração e da preferência de cada homem.

Também faz parte do tratamento o que não vem em caixa. Controlar a pressão, o açúcar e o colesterol, parar de fumar, perder peso e voltar a se exercitar melhoram a saúde dos vasos, e isso tem efeito sobre a ereção. A ansiedade de desempenho, que aparece depois de algumas falhas, também entra na conversa, porque ela sozinha pode manter o problema mesmo quando a circulação vai bem.

O que levar para a consulta

Para que a avaliação seja segura, vale chegar com a lista de todos os remédios em uso, com dose, incluindo os de uso eventual e os suplementos. Exames recentes de sangue, laudos do cardiologista e informações sobre infarto, stent ou cirurgia anteriores ajudam a decidir mais rápido. Contar há quanto tempo a ereção vem falhando e se ela acontece também ao acordar dá pistas sobre a causa.

Em São José do Rio Preto, essa investigação é feita em uma consulta com urologista com tempo para ouvir a história inteira, avaliar o risco do coração e explicar cada opção antes de qualquer receita. O objetivo não é só voltar a ter ereção, e sim saber por que ela falhou e tratar a causa com segurança.